「看剧读健康」揭秘温柔贤淑的“杨杨妈”乳腺癌背后的隐情

“看剧读健康”这个栏目很有意思，它将我们熟悉的角色与真实的健康问题联系起来，引发思考。
关于《杨贵妃秘史》或类似剧中可能出现的“杨杨妈”（假设这是一个虚构角色，或者指代历史上杨贵妃的母亲杨氏）得乳腺癌的原因，我们需要区分"戏剧创作"和"现实医学"：
1. "戏剧创作的可能性：" "角色塑造需要：" 剧组可能为了让角色更丰满、更有悲剧色彩，或者为了探讨特定主题（比如命运的无常、时代背景下的女性困境等），而设定她的疾病。温柔贤淑的性格可能反衬出命运的不公，或者她的角色可能处于某种压力之下（比如家庭重担、情感压抑等），这些在剧中被简化为“性格内向”、“长期操劳”等，并引出乳腺癌这个结果。 "制造戏剧冲突：" 疾病的出现可以推动剧情发展，引发其他角色的互动和情感变化。 "迎合观众心理：" 乳腺癌是一个常见的疾病，将其与一个看似“完美”的角色联系起来，可能引发观众的同情和讨论。
2. "现实医学中的乳腺癌原因：" "乳腺癌是复杂疾病：" 在现实中，乳腺癌的发生是多种因素共同作用的结果，并非单一性格或行为所能决定。 "主要风险因素：" "遗传因素："

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随着《小团圆》的姊妹剧《小欢喜》的更新剧终，这部由黄磊、海清、陶虹等实力演员主演的都市家庭剧上升到了热度榜第2名的位置。剧中，三个备战高考的家庭不仅面对着升学压力，更面对着亲子关系、职场、疾病难题。今天，让我来说说三个妈妈中，脾气最好、气质最佳的季杨杨妈妈刘静的乳腺癌。

腋窝淋巴结肿大就是得乳腺癌了吗？

剧情回顾：季杨杨妈妈最初发现自己生病了，是发现了自己腋窝的淋巴结肿大，她在百度上搜索了“淋巴结肿大”，意识到可能出了问题，于是去了医院进一步检查。

季杨杨妈妈的做法是值得肯定的，腋窝淋巴结肿大确实应该重视。淋巴结是人体正常的免疫器官，分布在全身不同的部位。通俗地说，淋巴结是抵抗外界“敌人”入侵的一道屏障，这些“敌人”包括细菌、病毒、肿瘤细胞等，抵抗的同时，淋巴结会产生一系列的病理反应而增大，如淋巴结核及炎症都会出现淋巴结肿大。可以说，淋巴结既有保护功能，也有警示功能。乳房是离腋窝最近的器官，乳房某些疾病会在腋窝淋巴结中有所反映。比如，患了乳腺癌，腋窝淋巴结可能会出现肿大，但是，腋窝淋巴结肿大不一定就是乳腺癌。

乳腺钼靶报告中的分级是啥意思？

剧情回顾：刘静去医院了后做了个检查叫“钼靶”，钼靶报告提示4C，恶性概率大，需要进一步做穿刺活检才能明确病情。

“钼靶”检查怎么做呢？钼靶是针对乳房肿物的特殊影像学检查项目，但因乳腺组织对放射线特别敏感，建议40岁以下的年轻女性慎用此检查方式。接受检查者坐着或者站在乳腺机前，医生将胶片置于乳房外下方，X线以45°从内上向外下方投照，然后压迫板从内上往外下缓慢压迫、展平乳房，进行检查。在钼靶检查中，压迫板会让接受检查者感觉有压力或疼痛，但基本上是可以承受的，而且每次压迫时间通常不超过一分钟。

钼靶报告中的分级是什么意思呢？钼靶报告中的分级是依据美国放射学会提出的乳腺影像报告和数据系统（breast imaging reporting and data system，BI-RADS）。BI-RADS分级从0级到6级，简单的来说，0级代表当前的检查不能全面评价病变，需要进一步影像学检查；1级代表阴性；2级代表良性征象，基本可以排除恶性；3级代表可能良性征象，恶性危险小于2%；4级代表可疑恶性，需病理学检查，恶性危险性3%-94%，另外，4级还分为3个亚型4A、4B、4C；5级代表高度可能恶性，恶性危险率大于95%；6级代表已活检证实恶性。

为什么要做病灶的穿刺活检？

剧情回顾：刘静为了明确诊断，在医生的建议下做了乳房肿块的穿刺活检，第一次的穿刺活检并没有穿刺到肿瘤组织，于是进行了第二次穿刺活检，活检报告明确了乳腺癌的诊断。

乳腺肿物的辅助检查有很多种，B超、钼靶、核磁共振等，但是，明确诊断的金标准一定是活检病理结果。通常，医生在B超的引导下，用穿刺针在乳房肿物的位置取出一条像线一样细小的“肉”送至病理科，病理科的医生把这块“线状肉”处理后放在显微镜下观察细胞的形态特征，如果发现癌细胞，才能诊断乳腺癌。因为肿物的位置、形态、大小等原因，一次穿刺可能不能很好的取到典型的癌组织，所以要进行二次活检，这种情况有时是无法避免的。

术前新辅助化疗的目的是什么？

剧情回顾：刘静在明确了病理诊断及临床分期后，选择了“术前新辅助化疗”的治疗手段，成功通过“新辅助化疗”缩小了手术的范围。

新辅助化疗特指在恶性肿瘤患者手术前进行的化疗。通过化疗缩小病灶大小及范围，降低手术难度，提高手术成功率，达到减少疾病后期复发转移、甚至是根治肿瘤的目的，如常见的乳腺癌、肺癌、食管癌、结直肠癌等恶性肿瘤根据病灶的情况，有时会在术前采用新辅助化疗。

乳腺癌在古代称作“乳岩”，著名医家朱丹溪在《格致余论》中论乳岩的病因是由于“忧怒抑郁，朝夕积累，脾气消沮，肝气横逆，遂成隐核”所致。总的来说，《小欢喜》虽然是一部都市家庭剧，但是涉及到的医学知识一点都不含糊，在其他两家的妈妈都为了孩子的成绩歇斯底里的时候，只有季杨杨的妈妈还在不断从孩子、爱人的角度为他们着想，没说过一句重话，没发过一次脾气，喜怒不形于色，心情不好也从不发泄，或许这样一直压抑着的内心造成了肝气郁结，最终导致了乳腺癌的发生。好在通过敞开心扉的沟通，她的家庭越发和睦，儿子理解、丈夫关爱，季杨杨妈妈及时调整心态，积极配合治疗，最终取得了很好的疗效。

通讯员 周玫 紫金山记者 李花