现在，为了建立免疫屏障，越来越多的人接种了新冠疫苗。根据国家卫健委公布的数据，截至2021年3月23日，全国各地累计报告接种新冠病毒疫苗8284.6万剂次。
这其中，有很多人都想第一时间知道，自己接种新冠疫苗后究竟有没有产生保护效果。那么，进行哪些检测才能知道呢？
此外，有人在我院目前开展的新冠抗体检测中出现了IgM和/或IgG阳性，这是说明有既往感染？还是说明注射疫苗有效呢？
要以上的问题，首先得从抗体说起。
抗体（英文：antibody，缩写为Ab），全名叫做免疫球蛋白（英文Immunoglobin，缩写为Ig），是免疫系统用来识别和中和诸如病原菌和病毒等异物的蛋白。目前发现，人体内的抗体可以分为五型，分别是IgM, IgD, IgG, IgA, 和IgE。
IgM
“免疫先锋”，在体液免疫早期清除病原。
IgD
可激活嗜碱性粒细胞和肥大细胞产生抗菌因子。
IgG
“免疫主力”，提供针对入侵病原体的大多数基于抗体的免疫力。
IgA
发现于肠，呼吸道和泌尿生殖道等粘膜区域，可防止病原体定植。
IgE
与过敏原结合，触发组胺释放，并参与过敏。
研究表明，导致人体发生新型冠状病毒肺炎的病原菌为严重急性呼吸系统综合征冠状病毒2（SARS-CoV-2），即新型冠状肺炎病毒。该病毒主要是通过病毒颗粒上的棘突蛋白（Spike protein）与人体细胞上的ACE2受体相结合，从而侵入人体细胞发挥致病作用。此过程中，S蛋白可看作是“打开细胞之门的钥匙”。而接种疫苗后产生的中和性抗体，或被称作保护性抗体，可以选择性地结合S蛋白，阻止其与ACE2受体结合，保护人体免受病毒侵害。
中和抗体只占到抗病毒抗体中的一部分。要想了解疫苗接种是否有效，就要对中和抗体进行检测，一种思路是可利用抗-RBD 抗体 (anti-receptor binding domain IgG)与细胞膜的ACE2受体结合，如果此时血液内存在中和抗体，则会对此过程产生抑制，而对此抑制过程进行检测即可确定中和抗体的滴度。
目前我院开展的新冠抗体IgG/IgM检测中，是总抗体检测而非检测中和抗体。所以，如果出现抗体（IgG和/或IgM）阳性，并不能说明新冠疫苗一定有效。
截至发稿日，笔者暂未了解到有针对新冠中和抗体的检测试剂盒在国内上市。
参考文献
1.Rhoades RA, Pflanzer RG (2002). Human Physiology (5th ed.).
2.Pier GB, Lyczak JB, Wetzler LM (2004). Immunology, Infection, and Immunity. ASM Press.
3.Geisberger R, Lamers M, Achatz G. The riddle of the dual expression of IgM and IgD. Immunology. 2006 Aug;118(4):429-37. doi: 10.1111/j.1365-2567.2006.02386.x.
4.Chen K, Xu W, Wilson M, et al. Immunoglobulin D enhances immune surveillance by activating antimicrobial, proinflammatory and B cell-stimulating programs in basophils. Nat Immunol. 2009 Aug;10(8):889-98. doi: 10.1038/ni.1748.
5.Dogan M, Kozhaya L, Placek L, et al. SARS-CoV-2 specific antibody and neutralization assays reveal the wide range of the humoral immune response to virus. Commun Biol. 2021 Jan 29;4(1):129. doi: 10.1038/s42003-021-01649-6.
6.Astuti I, Ysrafil. Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2 (SARS-CoV-2): An overview of viral structure and host response. Diabetes Metab Syndr. 2020 Jul-Aug;14(4):407-412. doi: 10.1016/j.dsx.2020.04.020.
7.Salazar E, Kuchipudi SV, Christensen PA, et al. Relationship between Anti-Spike Protein Antibody Titers and SARS-CoV-2 In Vitro Virus Neutralization in Convalescent Plasma. bioRxiv . 2020 Jun 9:2020.06.08.138990. doi: 10.1101/2020.06.08.138990.
文 | 检验科 吴永华（副主任技师）
审核 | 检验科 崔丽艳 （主任医师）
编辑 | 宣传中心 张轩烨