中医科院博士健康说原创美文第2179期
大家好，这篇科普分享中医用宣郁培土、调中润燥的方法，有效治疗思虑过多焦虑抑郁的脾虚气结干燥综合征机理和方法。
按照《灵枢经》里 的观点：
脾藏营舍意。意主愁忧属脾。
心有所忆之意...因虑而处物谓之智。
这两句话的意思，是人的认知过程要依赖于脾之运化功能。
脾主思，为气血生化之源。思虑认知等情绪活动要依赖于脾所化生的气血。
如果脾虚失运，则思虑不达，意、志、虑、智都没有源头，所以脾气安则能安神定志。
也正因如此，《素问》中说：
脾之志在思，思则气结。
那个时候，中医就认识到脾主忧思，过思则伤脾，思则气结，就会气机不畅。
脾和情志相互影响。
而在干燥综合征患者里，那些不适应还节奏的现代生活，压力大，情绪波动剧烈的，容易出现情志郁结，久之损伤脾胃，脾胃运化不足，升降失司，润燥失衡，干燥综合征就出现了。
这就是情志失和，容易碍脾运生燥，五志过极而化火也会生内燥。
也因为干燥综合征患者大多疾病多年，反复发作，缠绵难愈等特点，导致患者或焦虑，或抑郁，这些负面情绪显著高于其它正常人。
怎么办？
如果你的干燥综合征，伴有情志不疏，肝气郁结，横逆犯脾，出现土虚木乘或土壅木郁的。按照《金匮要略》所言的“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”，强调因为情志问题或肝气郁结要先健脾的重要性。
已故国医大师路志正也指出如果情志不畅日久，肝失疏泄，横逆犯脾，可见情绪问题而引发脾虚肝郁或土壅木郁等肝脾不和的，要提倡调节情志而恢复脾胃升降运化功能。
木郁之病，其伤在脾胃，在血分。水郁之病，伤在阳分，其反克脾胃；土郁之病，湿滞之属也，其脏应脾胃。
都揭示处郁都牵涉到中焦，都佐证健脾为治疗郁结的关键。
所以，燥痹合邪，治疗当调中培土以调畅气机，宣郁润燥，调和肝脾，都是遵守见肝病而实脾的要旨，融合五郁治脾的方法。
具体用什么中药呢？
中医用调和脾胃调畅气机的丹栀逍遥丸为地方灵活加减，通过养血健脾、疏肝解郁、调畅情志的方法，让干燥综合征诸症皆缓解。
如果燥病多伴有气郁，治疗时则不应单独投以润阴润燥的方法，应该结合解郁调畅气机枢纽的疏肝健脾思路，方子里添加柴胡、香附、佛手、合欢皮等疏肝解郁、畅志宁神之品，则能显著提升方剂疗效。
还有中医认为，如果肝郁为干燥综合征的发生原因（之一），而且干燥综合征患者久病也会带来肝郁气滞（这是发病之果），所以对于肝郁脾虚的干燥综合征患者，要在方剂里以柴胡、白芍等来疏肝基于，用枸杞、白术等来滋肝益肾，健脾生津，则能显著提升疗效。
总之，燥症的病因涉及阴虚津亏、燥毒、血瘀等，在治疗兼有情志不畅的干燥综合征时，应强调情志失调和燥症的互为因果的因素，从“情志致郁-郁燥互结”的角度，来身心同治，从生理和心理角度两手抓，将情志调节纳入治疗方案中，则能收到更好的结果。
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本文参考文献（图文来源于网络，侵删）：2025年第7期《山西中医药大学学报杂志》 曹学莉等文章《干燥综合征从脾胃论治研究进展》。#夏日生活打卡季#。