ERAS理念引领,超声引导下躯干阻滞的多模式镇痛在麻醉科的应用与创新

ERAS理念引领,超声引导下躯干阻滞的多模式镇痛在麻醉科的应用与创新"/

我们来探讨一下ERAS(加速康复外科)理念下,麻醉科如何应用"超声引导下躯干阻滞的多模式镇痛"这一新技术。
"ERAS核心理念回顾"
ERAS(Enhanced Recovery After Surgery)旨在通过优化围手术期管理,减少手术应激反应,促进患者早期康复。其核心要素包括:减少疼痛、减少应激、早期活动、优化营养、微创操作等。麻醉作为围手术期管理的关键环节,在ERAS的实施中扮演着核心角色,而有效的疼痛管理又是ERAS成功的关键支柱之一。
"传统术后镇痛的局限性"
传统的术后镇痛方式,如单纯使用阿片类药物或非甾体抗炎药(NSAIDs),往往存在诸多不足:
1. "镇痛效果不确切:" 尤其对于中到重度疼痛,效果往往难以满足需求。 2. "副作用显著:" 阿片类药物易引起呼吸抑制、恶心呕吐、瘙痒、便秘、镇静等副作用,限制了其剂量和使用。 3. "血流动力学影响:" 强效镇痛药可能影响循环和呼吸功能。 4. "患者依从性差:" 胃肠道反应等副作用影响患者配合。
"超声引导下躯干阻滞——精准、微创的镇痛新策略"
为了克服传统镇痛的局限性,并更好地契合ERAS理念,麻醉科引入了"超声引导下区域麻醉(Regional

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唐山市人民医院麻醉科在已派出两名骨干医师前往抗疫一线——唐山市传染病院的同时,坚守在岗位的我们在甘建辉主任的带领下也在积极开展新技术——超声引导下躯干阻滞的多模式镇痛,继续推进ERAS在临床麻醉中的应用。

ERAS即“加速康复外科”(enhanced recovery after surgery),是指采用一系列有循证医学证据的围手术期优化措施,以减少手术病人的生理及心理的创伤应激,达到快速康复的目的。

右侧腹横肌平面(TAP)阻滞

超声引导下区域阻滞最初的应用局限于外周神经阻滞,近年来开始应用于躯干阻滞。与外周神经阻滞不同,超声引导下躯干阻滞的特点是不需要寻找神经和神经丛,局麻药物直接注射于特定的肌间平面,在此平面内药物扩散并浸润目标神经。超声引导下躯干阻滞分为腹壁阻滞(如腹横肌平面阻滞TAP等)和胸壁阻滞(如椎旁阻滞等)。与传统的体表定位法相比,超声引导下躯干阻滞技术更加安全有效。该技术属于ERAS理念下多模式镇痛内容,它的开展可以大大减轻术后疼痛,降低镇痛药尤其是阿片类药的使用,从而减少不良反应,促进患者术后早日下床活动,加快患者术后康复、减少手术应激,甚至改善肿瘤患者预后等。

左侧腹横肌平面(TAP)阻滞

  通过大家的努力,目前所有胸腹部手术均已开展超声引导下躯干阻滞,并取得了良好的镇痛效果。

(唐山市人民医院医疗集团)

发布于 2025-08-12 06:58
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