7月9日召开的2021浦江前列腺癌高峰论坛上传出消息： 2015年，我国前列腺癌年新发病例达7.2万例，是威胁老年男性健康的主要杀手。上海地区，前列腺癌位居男性恶性肿瘤第四位，发病率、死亡率仍在不断攀升。与会专家指出，西方发达国家前列腺癌5年生存率几近100%，我国这一数字尚不足70%，余下空白亟待填补。
目前我国前列腺癌新发病例占全球8%，数字还在增长。大会主席、亚太前列腺协会候任主席、复旦大学附属肿瘤医院首席专家叶定伟教授透露：近30%的差距主要在于我国初诊早期患者比例低，许多患者初诊时已是中晚期，无法获得良好生存。此外，我国前列腺癌基因组学研究不足，导致缺乏精准治疗策略。
专家说，欧美国家开展使用PHI（前列腺健康指数），应用于前列腺癌的早期筛查。该指数可更精确识别迫切需要穿刺的人群，减少过度穿刺活检，更精准“揪出”早期前列腺癌。遗憾的是，亚洲人群缺乏相关研究数据。
由叶定伟发起的临床研究中，纳入上海、香港两地近500名患者，发现亚洲人群中应用PHI同样可以减少过度穿刺活检，但直接照搬国外检测标准，并未有效提升亚洲人群早期前列腺癌检出率。
后续临床研究证实：东西方人群适用的PHI临界值指标有明显不同，其中欧洲人群PHI界值为40，中国人群的PHI界值为30，这意味着，尽管选用同样检测方法，中国人群应参照不同的标准。
专家领衔中国人群胚系基因组学研究，综合中国人群基因组学特征还发现：中国高危及转移前列腺癌人群中，BRCA2基因突变率更高，导致治疗效果较差。该研究首次证实了中西方人群在基因遗传层面的相似性，并定义了中国人群优选基因检测范围。
上述系列研究成果在相关领域权威期刊发表后，叶定伟明确，“从基因层面取得突破，将有望改变我国晚期前列腺癌患者治疗效率低、手段单一、副作用大，5年年生存率难以进一步突破的现状。”
近年来，肿瘤医院泌尿肿瘤多学科（MDT）团队在全国率先推广前列腺癌社区筛查模式、开设国内首个前列腺癌筛查门诊，同时提出“复旦策略”，对早期患者精准手术（个体化制定达芬奇机器人、腹腔镜或开放手术方案），中期精准分期，晚期精准综合治疗（药物、手术、冷冻或射频等多种治疗手段），使患者5年生存率可达82.6%，处于国内领先水平。
2018年，肿瘤医院还发起线上中国泌尿肿瘤MDT平台，全国400余家医疗中心、21家国际顶尖泌尿医学中心入驻平台，为更多患者带来治疗福音。
此次论坛在我国首部《前列腺癌筛查专家共识》基础上，推出升级版。新版《共识》科学、明确、精准地定义前列腺癌三类高危人群：(1)年龄>50岁的男性；(2)年龄>45岁且有前列腺癌家族史的男性；(3)40岁时的基线PSA血象指标>1ng/ml的男性。专家最后提出，高危人群应积极筛查，及早治疗，获取更好疗效。
栏目主编：顾泳 文字编辑：顾泳
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