耳后“漏”道百出，医生“洞”查秋毫,揭秘医疗诊断的精准奥秘

这句描述非常形象地描绘了医生检查耳后病灶的场景和过程：
1. "耳后“漏”道百出 (Ěr hòu "lòu" dào bǎi chū):" "耳后 (ěr hòu):" 后耳廓或耳朵后面的区域。 "漏 (lòu):" 指病灶，如瘘管、窦道等，有液体或脓液流出。 "道 (dào):" 指这些漏出的通道。 "百出 (bǎi chū):" 形容数量很多，到处都是，非常严重。这生动地描绘了耳后病灶（尤其是慢性化脓性中耳炎引起的耳后骨膜下脓肿或瘘管）的一个典型但严重的表现——多个地方有脓液流出或形成瘘管口。 "整句意思：" 形容耳朵后面病灶很多，到处都有漏液或瘘管口，情况比较严重。
2. "医生“洞”查秋毫 (yī shēng "dòng" chá qiū háo):" "医生 (yī shēng):" 医疗人员。 "洞 (dòng):" 这里用作动词，有深入、仔细观察、洞察的意思，形象地表达了医生检查的深度

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许多小宝宝一生下来在耳旁就有一个“小洞洞”，老人们为它起了个好听的名字“聪明洞”，寓意有它的孩子聪明富贵。但事实上，这种小洞它不是聪明富贵的象征，反而是一种先天畸形！

11岁怡怡，8年前家属无意中发现耳后“洞口”，8年内反复有黄色脓性液体流出，在当地医院抗感染治疗后才缓解。随着年龄增长，感染次数频繁，特别是夏天，身上异味和同学异样眼光，怡怡很是苦恼。

为了进一步诊疗，家属慕名找到了江西省肿瘤医院头颈外科一病区邓莅霏主任。可见右耳有一窦道口，约0.5×0.5cm大小，有黄色脓性分泌物，表面红肿。通过询问病史及诊疗史，诊断它为“右耳后瘘管”，它属于先天性的瘘管，手术就可以彻底根治。通过入院后相继检查报告，邓主任明确了漏道的“线路”，制定了手术方案。通过术前抗炎治疗，不日将安排手术。

邓莅霏介绍，耳后瘘管是先天性的，一种常见的先天性畸。患者耳朵前面或者是后面有一小孔，医学上叫耳前或者是耳后瘘管, 也称为先天性瘘管。它与胚胎时期在母体内发育不良有密切关系,可发生在一侧也可见于两侧。90％左右瘘管口位于耳轮角前，让人不经意的“瘘”与“洞”，表面看只有一个针眼般的小洞，可是在小孔深面，瘘管纵横交错呈分支状分布，其盲管多有分支，犹如“地道”。瘘管壁为层鳞状上皮,管腔内积有脱落的上皮及角化物,可因腐败而排出腐乳状带臭味的分泌物。瘘管没有发炎可以不用处理，一旦出现红肿破溃或者流脓趟水，需要及时抗炎治疗。病程较长且有反复发炎，生活严重造成困恼的情况下，则考虑手术彻底治疗。如若红肿面积大，感染得不到控制可能会出现面神经炎也就是面瘫。

即使耳道“漏”道百出，但在经验丰富的外科医生眼中，依旧可以“洞”察秋毫，诊断上疏而不“漏”。

来源：江西省肿瘤医院

通讯员：陈琴 潘赟

编辑：黄萌楣

审校：谢涛

核发：万洪新

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