
“红”十字
一、头面部不适▲头痛神经内科:最常见的头痛(如偏头痛、紧张性头痛)、持续或剧烈头痛、伴随头晕/恶心/呕吐/肢体麻木无力/视力变化/意识模糊等。神经外科:怀疑脑外伤、脑出血、脑肿瘤等引起的头痛。眼科:与视力疲劳、青光眼等眼部问题相关的头痛。▲头晕/眩晕神经内科:天旋地转感、走路不稳、伴随耳鸣/听力下降(需排除耳源性)、肢体麻木无力、言语不清等中枢性眩晕。耳鼻喉科:与头部位置变动明显相关(如躺下、翻身时发作)、伴随耳鸣/耳闷/听力下降(如耳石症、梅尼埃病)。心血管内科:头晕伴随胸闷、胸痛、心悸、眼前发黑(晕厥前兆),尤其老年人需排除心源性。▲面部疼痛神经内科/疼痛科:面部阵发性电击样剧痛(三叉神经痛)。口腔科:牙痛、牙龈肿痛、颞下颌关节紊乱引起的疼痛。耳鼻喉科:鼻窦炎引起的面部胀痛、额痛。
胶囊胃肠镜
二、胸腹部症状▲胸痛心血管内科(急诊优先!):突发、剧烈胸痛(尤其胸骨后压榨感、紧缩感)、放射至左肩/左臂/下颌/背部、伴随胸闷、气促、大汗、濒死感——高度警惕心绞痛、心肌梗死!立即拨打急救电话或急诊!呼吸内科/胸外科:胸痛伴随咳嗽、咳痰(尤其黄脓痰、血痰)、发热、呼吸困难(肺炎、胸膜炎、气胸、肺癌等)。消化内科、胃食管反流病/胃食管外科:胸骨后烧灼痛(反酸烧心)、与进食相关(胃食管反流病、食管炎)、吞咽痛或困难。▲腹痛消化内科:最常见。上腹痛(胃、十二指肠)、下腹痛(肠)、全腹痛、伴随反酸、嗳气、恶心、呕吐、腹胀、腹泻、便秘、便血等。普通外科/胃肠外科/肝胆外科/急诊外科(急诊优先!):突发剧烈腹痛、拒按(压痛反跳痛)、板状腹、伴随发热、呕吐、停止排气排便——警惕急性阑尾炎、胃肠穿孔、肠梗阻、胆囊炎、胰腺炎等急腹症!立即急诊!妇科:女性下腹痛(尤其双侧)、伴随月经异常、阴道出血、异常分泌物(盆腔炎、卵巢囊肿蒂扭转/破裂、宫外孕等)。泌尿外科:腰腹部绞痛(尤其向会阴部放射)、伴随血尿、尿频尿急尿痛(肾结石、输尿管结石)。▲恶心、呕吐消化内科/胃肠外科:最常见,伴随腹痛、腹胀、腹泻等消化道症状。神经内科:伴随剧烈头痛、头晕、视物模糊(颅内高压、偏头痛等)。妇产科:育龄女性,尤其晨起明显,考虑早孕反应。耳鼻喉科:伴随严重眩晕(如前庭神经元炎)。
大医精诚
三、肢体与关节不适▲关节痛风湿免疫科:多关节对称性肿痛(尤其小关节)、晨僵时间长(类风湿关节炎);大关节游走性疼痛(风湿热);伴随皮疹、光过敏、口腔溃疡、发热(系统性红斑狼疮等)。骨科:单关节痛、明确外伤史、关节活动受限、畸形(骨关节炎、痛风急性发作、运动损伤、骨折等)。▲腰背痛骨科:最常见。与劳累、姿势相关、活动受限、下肢放射痛(腰椎间盘突出症、腰肌劳损、腰椎退行性变、骨质疏松性压缩骨折等)。泌尿外科:腰背部绞痛伴血尿(肾/输尿管结石)。风湿免疫科:年轻男性,下腰痛伴晨僵、活动后减轻(强直性脊柱炎)。▲肢体麻木、无力神经内科:单侧或双侧肢体麻木无力、行走不稳、言语不清、口角歪斜——警惕脑卒中!立即急诊!慢性麻木无力需排除周围神经病变、脊髓病变等。骨科:特定神经支配区域麻木(如手部桡侧/尺侧、腿部外侧),伴随颈肩痛或腰痛(颈椎病、腰椎间盘突出压迫神经根)。
医
四、皮肤与感官异常▲皮疹、皮肤肿物皮肤科:各类皮疹(红斑、丘疹、水疱、风团、鳞屑等)、瘙痒、皮肤感染、痤疮、色素痣变化、皮肤新生物等。▲皮肤肿物皮肤科/普通外科:如脂肪瘤、纤维瘤、血管瘤、皮脂腺囊肿、皮肤感染等。▲视力问题眼科:视力下降、视物模糊、变形、眼前黑影飘动、眼红、眼痛、畏光流泪等。▲听力下降、耳鸣耳鼻喉科:听力下降、耳鸣、耳痛、耳流脓、耳闷堵感、眩晕伴听力问题等。▲鼻塞、流涕、咽喉痛耳鼻喉科:鼻塞、流涕(清涕/脓涕)、打喷嚏、嗅觉下降、鼻出血、咽痛、声音嘶哑、吞咽困难、打鼾等。▲便血消化内科/肛肠外科/普外科/胃肠外科:鲜红色血附着于大便表面或便后滴血(痔疮、肛裂可能性大);暗红色血与大便混合(结肠病变);柏油样黑便(上消化道出血)。▲尿血(血尿)泌尿外科:最常见。无痛性肉眼血尿需高度警惕泌尿系肿瘤;伴随尿频尿急尿痛(泌尿系感染、结石);伴随腰痛(结石)。肾内科:血尿伴随明显水肿、高血压、蛋白尿(肾炎综合征等)。
暖医
五、全身性不适▲发热感染科/呼吸内科/内科综合:急性发热首选。根据伴随症状初步判断:伴咳嗽咳痰(呼吸内科)、伴有咯血(呼吸内科/呼吸结核科)伴腹痛腹泻(消化内科)、伴尿频尿急(泌尿外科/肾内科)、伴皮疹(皮肤科/感染科)、伴头痛呕吐(神经内科)、伴关节痛(风湿免疫科)。持续高热或病因不明,可先看内科综合或急诊。
发热
▲乏力、消瘦内科综合/全科医学科/内分泌科:作为初筛。根据初步检查和伴随症状,可能转诊至内分泌科(甲状腺疾病、糖尿病)、血液科(贫血、血液肿瘤)、肿瘤科、消化内科(慢性消耗性疾病)等。▲失眠神经内科/精神心理科:神经内科排除躯体疾病(如不宁腿综合征)后,长期失眠、伴随显著情绪问题(焦虑、抑郁)看精神心理科。
医者仁心
六、特殊情况与重要提示急诊!立即就医!出现以下任一症状,请立即拨打急救电话或前往急诊科:■突发剧烈胸痛,尤其伴压迫感、大汗、向左上肢放射。■突发言语不清、口角歪斜、一侧肢体无力或麻木(脑卒中信号)。■突发剧烈头痛,前所未有程度(警惕蛛网膜下腔出血)。■突发意识不清、昏迷、抽搐。■严重外伤、大出血。■呼吸困难、窒息。■急性剧烈腹痛,尤其伴板状腹、拒按。■过敏性休克(呼吸困难、喉头水肿、全身皮疹、血压下降)。
症状-挂号
▲儿童就诊:首选儿科。儿科医生会根据症状判断是否需要转诊至更专业的儿童内科、儿童外科、儿童神经科等。▲女性专属问题:月经异常、异常阴道出血、分泌物异常、下腹痛、孕产相关问题等,挂妇科或产科。▲肥胖/超重减重代谢外科/减重门诊(内分泌科、胃肠外科、消化内科、营养科等)▲甲状腺疾病甲状腺外科、甲乳外科/普通外科/内分泌科。▲乳腺疾病乳腺外科、甲乳外科/普通外科。▲下肢静脉曲张普通外科、血管外科/介入科。▲高血压、高血脂 高血压科、心血管内科/内科。▲糖尿病糖尿病科/内分泌科。▲疝普通外科、疝和腹壁外科/胃肠外科。▲便秘消化内科、普通外科、胃肠外科/肛肠外科。▲肺结节胸外科。▲脂肪肝消化内科、普通外科/肝胆外科。▲症状复杂或不明确先看内科综合或全科医学科进行初筛和必要检查。充分利用医院导诊台/咨询台服务,向专业人员描述你的主要症状。很多医院提供线上/电话咨询服务,可先咨询。
悬壶济世
就医前准备:详细记录症状:哪里不舒服?具体感觉(痛、胀、酸、麻、痒)?什么时候开始的?持续多久了?有什么变化?什么情况下加重或减轻?记录伴随症状:有没有发烧、咳嗽、恶心、呕吐、头晕、心慌、乏力等?梳理病史:既往有什么疾病?长期吃什么药?药物过敏史?带上资料:以往的病历本、检查报告(化验单、片子等)、正在服用的药物清单。
心术
请记住:这份指南旨在提供常见症状的挂号方向参考,不能替代专业医生的诊断!疾病表现复杂多样,同一种症状可能由不同疾病引起。当身体发出警报时,及时寻求专业医疗帮助是最重要的!精准挂号是高效就医的第一步,愿大家都能科学就医,早日康复!
红十字