鱼缸里的水清澈不清澈，往往不是看水的颜色，而是看鱼儿活不活泼。同样的道理，我们身体里有一个“化工厂”——肝脏，它默默无闻、日夜运作，没有发出警报，不代表它就没有问题。
很多人以为肝脏出问题就一定会疼，其实肝脏本身没有痛觉神经，等到出现明显症状，往往已经不是小毛病了。
这就像汽车的发动机出故障前，很少直接熄火，而是先油耗升高、动力下降。只肝脏的问题更隐蔽，不留神就容易错过早期信号。
不少人看着自己精神头好、饭量也不小，便自信地认为肝功能没事。但现实是，肝功能异常的人往往没有任何感觉。
甚至有些人身体检查时偶然发现问题，才知道肝功能已经悄悄亮起了“红灯”。
我们对肝的认知，其实有很多误区。有人觉得只有喝酒多才会伤肝，有人坚信吃保健品能护肝，有人觉得身体黄了才叫肝出问题……但这些都只是冰山一角。
肝是一个非常“能扛”的器官，它像一个不抱怨的老黄牛，日夜不停地为我们解毒、代谢、储存能量、合成蛋白质。一旦它罢工，后果往往不轻。
那么问题来了，我们到底该怎么知道自己的肝脏是否健康？其实很简单，体检时的四项关键指标，就能告诉我们答案。
这四项指标分别是：谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素和白蛋白。
先说谷丙转氨酶，它可以说是肝细胞健康的“警报器”。当肝细胞受损时，这种酶就会被释放到血液中，数值升高。
它有点像是厂房的烟囱冒了黑烟，说明里面可能着火了。如果这项指标高于正常值，往往提示肝细胞发生了损伤，常见于病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪肝等。
接着是谷草转氨酶，它和谷丙有些相似，但不止存在于肝脏，还分布在心脏、肌肉等组织。所以如果谷草转氨酶也升高，还要结合其他检查一起看。
当谷丙和谷草这两个“兄弟”一起升高，特别是谷丙比谷草更高时，通常提示肝脏问题。
第三个指标是总胆红素。胆红素是红细胞分解后产生的产物，正常情况下应由肝脏代谢并随胆汁排出。
如果肝功能异常，代谢胆红素的能力下降，它就会在血液里堆积，可能会出现皮肤发黄、眼白发黄的症状。这种“黄”，不是晒太阳晒出来的，是身体在发出“求救信号”。
最后是白蛋白，这是肝脏合成的一种蛋白质，相当于身体的“营养仓库”储备情况。如果肝功能不好，白蛋白合成减少，营养状态也会受到影响。
白蛋白低的人，常常容易乏力、浮肿、免疫力差。
这四项指标，就像是肝脏的“体检成绩单”，每一项都能反映出不同的健康信息。
如果四项都在正常范围内，说明你的肝功能目前没有明显问题，可以暂时放心。但也不能掉以轻心，毕竟肝脏的疾病往往发展比较慢，早期难以察觉。
我曾接诊过一位40岁出头的男士，姓刘，在一家物流公司做司机。他来医院不是因为身体不舒服，而是单位体检发现转氨酶偏高，才被劝着来看看。
他自己觉得没什么问题，最多就是最近饭量变小，晚上容易疲惫，但以为是工作忙、休息不好所致。
检查发现，他的谷丙转氨酶已经比正常值高出两倍，谷草也偏高，超声显示肝脏有明显的脂肪沉积。
进一步了解后才知道，他平时饮食油腻，运动少，体重超标，加上有些酒局应酬，从不重视体检。
我们通过生活方式调整和一些医学干预手段帮助他控制住了病情。他很后悔：“早知道肝不好不疼，就早点查查了，不至于拖成这样。”
这件事让我印象深刻，也再次提醒我，很多人对肝病的误解，很可能正在耽误治疗的黄金期。
不少人有个误区，以为只有喝酒才会伤肝，实际上脂肪肝才是现在最常见的“肝病”之一，很多人连酒都不喝，却因为吃得多、动得少、体重超标，肝脏就变成了“油肝”。
还有些人误信保健品护肝，结果反而吃出药物性肝损伤。肝脏不像脸上起痘那样容易察觉，它的问题往往是“沉默式”的进展。
从医学角度讲，肝脏疾病大致可以分为三大类：病毒性肝炎、脂肪性肝病和药物性肝损伤。每一类都跟生活习惯密切相关。
像乙型肝炎、丙型肝炎主要通过血液传播，很多人带毒多年不自知；脂肪肝则是现代生活方式的“产物”，尤其是在年轻人和中年人群中非常普遍。
而药物性肝损伤，往往和滥用药物、长期服用某些非处方药有关。
肝脏是个“消音器”，它出问题时不会大喊大叫，而是默默地一点点出故障。等到你感觉明显不适了，可能已经进展很深。每年一次肝功能检查，是非常必要的。
除了体检，平时还要注意生活中的一些小信号。莫名其妙的疲劳、饭量变小、皮肤变黄、右上腹隐痛、尿色发深等，都可能是肝脏发出的“暗号”。不要等到这些信号“亮红灯”了，才去检查。
从医生角度，我建议大家做到以下几点：少喝酒、控制体重、避免高脂高糖饮食。
不要随意服药或滥用保健品，有基础病的患者用药要定期监测肝功能。保持规律作息、适量运动，有助于肝脏自我修复。
肝脏不像心脏那样跳动有感，也不像胃那样一吃就知道对错。它更像是一个任劳任怨的“仓库主任”，一边拣货发货，一边清点库存，一边排毒化废。
如果我们不给它喘息，哪天它怠工了，可就晚了。
最后提醒一句：体检别只盯着血糖、血压、血脂，肝功能四项也得看。它们是肝脏健康的“晴雨表”，不在意，问题容易积压；早发现，早干预，肝脏还能“起死回生”。
不怕你现在肝功能不好，就怕你根本不知道自己肝功能怎么样。身体是自己的，健康没有重来一次的机会，别等肝脏“喊疼”，才想起爱护它。
参考文献：
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［2］王志勇,张琳,刘超.药物性肝损伤的临床特点与防治策略.临床内科杂志,2023,40(2):123-126.
［3］李慧,周建华.肝功能四项检测在肝病诊断中的临床价值.中国医师进修杂志,2021,44(5):379-382.
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