病理报告太专业？看不懂？手把手教您轻松解读

解读病理报告是一项需要专业知识的工作，但以下是一些基本的步骤和提示，可以帮助您理解病理报告：
### 1. 确认病理报告的类型 - "活检报告"：通常用于手术切除的组织样本。 - "细胞学报告"：通常用于涂片样本，如痰液、尿液或体液。 - "尸检报告"：用于死后解剖。
### 2. 理解报告的结构 - "摘要"：简要概述病理发现。 - "详细描述"：详细描述病理变化。 - "诊断"：最终病理诊断。
### 3. 关键术语解释 - "良性肿瘤"：非癌性，通常生长缓慢，不会扩散。 - "恶性肿瘤"：癌性，可能扩散到其他部位。 - "炎症"：组织对损伤或感染的反应。 - "感染"：由细菌、病毒、真菌等引起的疾病。
### 4. 解读报告 - "组织类型"：报告会描述组织的类型，如皮肤、肌肉、肺等。 - "细胞形态"：描述细胞的形状、大小和排列。 - "病理变化"：描述组织或细胞的变化，如增生、坏死、变性等。 - "诊断"：报告的最终结论。
### 5. 寻求帮助 - "医生"：与您的医生讨论报告，他们可以提供更详细的解释。 - "病理专家"：如果需要，可以咨询病理

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在医院里，有这样一群人，他们很少与患者打交道，但他们面对的每一份标本、每一份病理报告决定患者的治疗方案甚至命运走向。

“每天在显微镜下与各类变性的细胞斗智斗勇，要确认变性了的细胞起源，是什么性质的变性，再做出更准确的诊断。”

“把病理标本固定、取材、脱水、切片、染色，每一个步骤都不能少，一张好的病理切片是阅片、形成报告的基础。”

他们就是病理科医生。有人说他们是“医生的医生”、“生命的法官”，大多数时间他们都盯着显微镜下的方寸之地，在色彩斑斓的抽象图案中，探寻着疾病的本质。今天，江苏省中医院病理科的专家们就带大家揭开病理诊断的神秘面纱，用最平实的语言解答大家最关心的问题。

良性病变就高枕无忧？

恶性诊断就山穷水尽？

病理报告上的每一个字都经过反复斟酌，医学的世界从来不是简单的“好”和“坏”。

良性≠安全。别轻易对良性病变掉以轻心，它可能暗藏着复发的隐患。很多人一听“良性”就松了口气，这可不行！它就像一颗 “不定时炸弹”，随时可能复发。比如常见的肠息肉，大部分是良性的，但要是不管它，也有恶变成肠癌的可能，一定要定期复查！

真要是查出恶性肿瘤，也绝不等于被判“死刑”！医生会根据肿瘤的种类、凶恶程度、早期或者晚期等情况，给出最合适的治疗手段。

病理诊断太专业！

“增生”“化生”“分化”是什么意思？

病理报告的内容一般包括以下三点：基本信息（比如患者姓名、性别、年龄、送检标本的名称等等）、镜下图片（医生在显微镜下看到细胞的模样）、病理诊断（病理报告的核心部分，明确指出病变的良恶性、具体类型、肿瘤分级和分期等信息）。

不过，报告里的很多术语让人看着就犯迷糊，咱用大白话讲讲常见的几个词都是什么意思。

增生：简单说，就是组织或器官里的细胞变多了。有两种情况：一种是疾病原因引起的；一种是生理现象，比如青春期乳腺细胞的增生。增生≠癌症，大部分增生都是良性的。

化生：就是一种正常细胞“变身”成另一种细胞，比如鳞状上皮化生、肠上皮化生。有的化生对身体是有好处的，如保护黏膜；但化生的细胞也可能“学坏”，变成癌细胞。

分化：指的是肿瘤细胞和正常细胞的“相似度”，相似度越高，说明肿瘤越“成熟”。肿瘤分化一般分三类：高分化、中分化、低分化或未分化。

①高分化：意味着肿瘤细胞和正常细胞长得很像，相当于“温和型”肿瘤。肿瘤通常长得慢，恶性程度低，治疗后恢复效果相对较好。

②中分化：肿瘤细胞和正常细胞有点像，但又不完全一样，属于“中间派”。肿瘤的恶性程度介于高分化和低分化之间。

③低分化或未分化：提示肿瘤细胞和正常细胞差异很大，属于 “激进型”肿瘤。肿瘤长得快，恶性程度高，容易扩散，预后相对较差。

报告里的“请结合临床”

“符合”“考虑为”等到底是什么意思？

很多人看到“请结合临床”，觉得医生是在“打太极”，其实这恰恰是最负责任的态度。病理医生看到的是显微镜下的“局部真相”，临床医生还要综合病人的症状、病史、影像及化验检查等这些“全局情况”，把所有“证据”拼起来，看清完整的“案件全貌”，才能做出最准确的诊断和合适治疗方案。

符合：意味着病变的样子、检查指标和诊断标准对得上号，病理医生有把握（90%的可能性，约等于100%），临床医生可依据这份报告进行后续的治疗。

考虑为：病理医生经过深思熟虑、仔细分析，并结合病人的其他检查，推测病变很可能是某种疾病，证据比较充分（约70%-80%的可能性）。

倾向于：更多地基于病理医生的经验判断，但对诊断结果不够确信。临床医生应该结合其他指标进行综合评估，不能完全依赖这份诊断（＞50%的可能性）。

不能除外：意思是某种疾病需要被考虑（＜30%的可能性），虽然目前线索少，但不能完全排除，需要进一步检查才行，不能放过任何一丝可能性。

为什么要加做免疫组化？

是乱收费吗？

一听说要加做免疫组化检查，很多患者心里就犯嘀咕：为啥还要做这个？是不是多收钱的借口？

其实，免疫组化就像病理诊断的“火眼金睛”！当遇到长得很像的病变细胞时，免疫组化通过检测细胞表面的特殊标记物，准确区分不同类型的细胞和病变来源，找到真正的“幕后黑手”，是确诊疾病必不可少的重要手段。

为何术中快速病理结果和常规病理不一致？

手术时，医生会切除组织紧急送检，病理科需要在30分钟左右给出初步诊断，这就是术中快速病理。但它只是对部分组织的 “快筛”，而术后常规病理会把整个标本“从头到脚”仔细检查。所以有时候结果会有差异，这并不是误诊或者漏诊，反而说明病理医生对待每一个诊断都非常严谨！

为何病理报告有时不直接判断良恶性？是在敷衍吗？

还真不是！有的报告里没有明确写“良性”或者“恶性”，主要有这几个原因：第一，有些病变属于交界性或罕见类型，医生需要更多的证据和检测结果，才能做出准确的判断。第二，送检标本可能存在局限性。比如胃肠镜检查时，医生只能取一小块病变组织，不能完全代表整个病变的情况，可能导致判断不准确。第三，有些疾病会“七十二变”，在某个阶段它还没完全“现出原形”，医生也不能贸然下结论。

为什么明知道是晚期病变，还要建议做基因检测？

现在医学发展特别快，外科手术、化疗、放疗，到基因检测、靶向治疗、免疫治疗及临床试验等，正不断给曾经被视为“绝症”的疾病带来新的希望。

基因检测就像给医生的“导航地图”！靶向治疗时，它能帮药物精准找到癌细胞的“弱点”，治疗效果更好，还能减少药物的副作用。免疫治疗时，它能分析患者的免疫状态和肿瘤细胞的特点，提前预测治疗效果，并能随时调整方案。在治疗过程中，还能通过基因检测的结果，随时观察治疗有没有起作用，病情有没有变化，及时调整治疗方案。

通讯员：王晨曦

扬子晚报紫牛新闻记者：万惠娟

校对 胡妍璐