近日，楚天都市报极目新闻记者特别连线采访了华中科技大学附属协和医院肿瘤中心淋巴瘤病区主任张利玲教授，就淋巴瘤的病理特征和发病现状、如何提高治疗效果与生存质量，以及疫情大环境下的特殊时期，淋巴瘤患者如何坚持治疗等问题做了深入浅出的科学解析。
张利玲 教授
教授、主任医师、博士生导师
华中科技大学附属协和医院
肿瘤中心淋巴瘤病区主任
湖北省抗癌协会淋巴瘤专业委员会主任委员
中国老年保健协会淋巴瘤专业委员会常委
中国临床肿瘤学会抗淋巴瘤联盟委员
中国抗癌协会淋巴瘤专业委员会委员
中华医学会肿瘤学分会肿瘤转化医学学组委员
中国老年肿瘤协会淋巴血液专业委员会委员
湖北省抗癌协会转化医学专业委员会副主任委员
湖北省免疫学会肿瘤生物治疗专委会副主任委员
门诊时间：协和医院本部，周一下午；协和医院肿瘤中心， 周三下午。
我国淋巴瘤病例逐年攀升
什么是淋巴瘤？
虽然近年来因罹患淋巴瘤去世的名人频见报端，但很少有人知道，淋巴瘤已成为我国发病率增速最快的恶性肿瘤之一。张利玲教授告诉极目新闻记者，目前我国淋巴瘤的发病率约为6.68/10万，每年约有10万名新发淋巴瘤患者，死亡率已排在我国癌症死亡率的前十位。
张利玲教授介绍，淋巴瘤是一种起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤，根据瘤细胞可分为两大类：霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。在我国，霍奇金淋巴瘤占所有淋巴瘤的构成比为8.54%，非霍奇金淋巴瘤占总体发病人群的绝大多数，其中最常见的淋巴瘤类型是弥漫性大B细胞淋巴瘤，占所有淋巴瘤的33.27%。
淋巴瘤的主要症状
那么淋巴瘤的主要症状有哪些？如何自检和警觉呢？张利玲教授介绍，淋巴瘤患者最常见颈部和锁骨上的淋巴结无痛性肿大，其次为腋窝、腹股沟淋巴结，进展迅速时可融合成团，与周围组织粘连。
淋巴结肿大若压迫邻近器官，可引起相应症状，如纵隔、肺门淋巴结肿块可导致胸痛、呼吸困难，腹腔内肿块可引起腹痛、肠梗阻等症状。此外，部分淋巴瘤患者还可伴有发热、盗汗和消瘦，或者皮肤瘙痒、乏力、贫血等全身症状。
淋巴瘤没有良、恶之分
目前，医学上对于淋巴瘤的病因与发病机制尚不完全明确，一般认为可能和基因突变、病毒及其他病原体感染、放射线、化学药物、合并自身免疫疾病等因素有关。
“淋巴瘤就是一种恶性肿瘤，它不存在良、恶之分。”张利玲教授强调。很多人一听到“淋巴瘤”，会产生认知误区，它是否也分良性、恶性呢？比如良性的纤维瘤、脂肪瘤。张利玲教授介绍说，基于病理学的专业命名，“淋巴瘤”三个字就意味着恶性，需尽快根据病理类型进行相应的抗癌治疗。
淋巴瘤病理诊断较困难
由于淋巴瘤病理分型十分复杂，诊断标准与治疗方式各异，因而误诊率较高。《2019淋巴瘤患者生存状况白皮书》显示，43%的中国淋巴瘤患者有过误诊经历。“在诊断这类疾病时，明确其病理分型非常重要。”张利玲教授表示。
专科化诊疗成为淋巴瘤患者福音
专业化、精细化诊疗
提升患者就诊质量
目前，多数医院未设置淋巴瘤专科，初诊患者往往不清楚如何就诊，同时由于缺少对患者的全程专业化、精细化治疗和管理，导致很多淋巴瘤患者错过了最佳治疗时机。淋巴瘤的诊断和治疗迫切需要更专业的治疗团队。
基于此，2013年1月，华中科技大学附属协和医院肿瘤中心淋巴瘤专科病房正式成立，依托协和医院雄厚的综合实力，为患者提供规范化、个体化治疗和全方位、全程化精细管理。该专科病房平均每年新收治患者超过500人，出院3000多人次（含2次以上复诊治疗患者）。
在张利玲看来，淋巴瘤专科病房的开设，为医师团队创造了潜心研究淋巴瘤疾病的良好环境，临床诊治、医疗护理和科研水平都得到大幅提升，能为患者全程提供更集中、更专业、更精细的诊疗服务；对淋巴瘤患者而言，则打破了以往将他们分散在各个科室的局面，节省了患者的就诊时间和检查费用，从早期筛查，到规范治疗、康复随访，真正做到对患者整个生命周期的关注，最大程度提高患者的治愈率和生存质量。
近年来，该院的淋巴瘤专科病房还积极开展了30余项国际、国内多中心新药临床试验，参与患者可提前免费获得最新药物及最前沿的治疗手段，提高了疗效，延长了生存期，并极大减轻了患者的经济压力，深受患者及家属好评。
精准诊断为患者赢得生命时间
据《柳叶刀》2018统计数据，我国淋巴瘤患者的5年生存率约为38.3%，相比日本的57.3%和美国的68.1%，仍存在明显差距。“但是在华中科技大学附属协和医院，早期NK/T细胞淋巴瘤患者的长期生存率达85%，早期弥漫大B细胞淋巴瘤患者的长期生存率达75%，淋巴瘤生存率水平已接近发达国家水平。”张利玲教授说道。
这一切，也是得益于该院淋巴瘤专科的建设。作为淋巴瘤病区主任，张利玲教授分享了两个印象深刻的病例，告诉我们即便是晚期的淋巴瘤患者，通过先进的医学手段和精准治疗，一样可以拥有良好的生活质量。
【案例一】
Ⅳ期淋巴瘤患者
70岁，已实现10年无瘤生存
这位70岁的老人2011年来协和医院就诊时，之前的诊断是胃癌晚期。协和医院淋巴瘤科联系病理专家对病理切片进行会诊后，将诊断结果修正为弥漫大
B细胞淋巴瘤Ⅳ期，病变已经扩散到全身。经过半年的化疗结合精准的靶向治疗，老人的肿瘤完全消除。出院后，在医生的指导下定期复查，如今已80多岁，健康状况良好。
【案例二】
组织细胞肉瘤患者
20岁+，已实现3年无复发
2017年底，一个20多岁的漂亮姑娘走进张利玲的视野，遗憾的是，姑娘的颈部长了一个很大的肿块，来院时甚至带着气管套管。经确诊，该患者是淋巴瘤分型中较少见的组织细胞肉瘤，恶性程度很高，生存期一般不超过一年。张利玲和团队借助先进的基因测序技术，准确找到了患者的治疗靶点，制定了精准的靶向药物治疗方案，很快消除了肉瘤。如今姑娘的生活已和正常人无异。
疫情期间为患者诊疗保驾护航
近期，世界多国新冠肺炎疫情仍在蔓延，我国本土疫情也出现多地散发，张利玲教授带领团队，在疫情常态化防控基础上，更加严格进行病区封闭管理和院感防控，给就诊和住院患者最大限度的保护，同时采取微信随访、线上问诊、异地指导等多种形式并行，不让患者因担心疫情而延误治疗。
微信随访
协和医院淋巴瘤专科病房建立了多个微信群，由护士们分别进行维护管理。不管是在院患者还是出院康复患者，遇到任何问题都可以在群里咨询、求助，第一时间得到科室医生回复。微信群就如同一个大家庭，不仅有效解决患者居家康复问题，而且及时为患者提供心理疏导，树立患者战胜疾病的信心。
线上问诊
“线上问诊也是很好的方式。”张利玲告诉极目新闻记者，自协和医院开设线上问诊服务以来，淋巴瘤科的接诊量一直名列前茅。患者只需关注“武汉协和医院”微信公众号，进入“就医服务”栏目即可按照提示进行在线问诊，降低了出行风险，提高了就诊效率。
跨地指导
而针对疫情防控期间，外地不便到武汉进行复诊的患者，协和医院淋巴瘤科更是积极指导当地医院，提供精准的口服靶向药物处方和放化疗方案，让患者可以就近医治，坚持服药，不影响预后效果和生活质量。
严格防护
因淋巴瘤是免疫系统肿瘤，会造成患者免疫水平低下，所以张利玲教授建议，不论是到院就医还是居家康复，淋巴瘤患者都要严格做好疫情防控，外出戴好口罩，随时做好手部卫生，尽量减少聚集活动。同时要保证均衡营养，适度锻炼，提高机体抵抗力。
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极目新闻记者 尹洁
美编 刘喆
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