说起近几年的热门旅游目的地， 风景绝美的高原地区绝对是其中之一。不过虽然大家都很向往高原，但往往在制订旅游攻略的阶段，就打退堂鼓了。最主要的原因，就是高原出行一个无法避免的问题——出现高反怎么办？
“我平时身体好得很，一到高原就会头痛欲裂，咋回事嘛！”
“有人说出现高反睡一觉就好了，有人说高反严重了会要命，到底该怎么办？”
“我看网上好多说吸氧会出现依赖，真的还是假的哦？”
其实，只要做好相关的准备，去高原也不用慌！下面，四川大学华西医院呼吸治疗科薛杨呼吸治疗师，带领华西临床医学院2022级的同学来给大家讲一讲，为什么会出现高反，出现高反时该如何正确应对。
一 海拔2500以上就容易出现急性高原反应
急性高原病，也就是急性高原反应，是指我们长期生活在平原、低海拔地区的人，急速进入海拔2500m以上高原，或者从高原地区进入更高海拔区域后，由于人体不能耐受低氧环境出现的一系列症状。
高原病包括急性高原反应、高原肺水肿、高原脑水肿3种类型。其中，急性的高原反应是最常见的，病情也比较轻，主要是头痛、头晕、恶心、呕吐等症状。不少人上了高原，多多少少都有点些这些反应，这些症状通常在到达高原的前几天最为明显，可能会逐渐减轻。
不过，也有少数人的急性高原反应会发展成肺水肿等重症高原病。高原肺水肿，是由于在高原低氧的环境中，肺动脉的压力突然升高，肺血流量增加，肺循环出现障碍，主要表现是呼吸困难、咳嗽、粉红色泡沫痰。
还有一种凶险的高原病就是高原脑水肿，是因为急性缺氧引起了中枢神经系统功能严重障碍，整个人出现意识障碍、昏迷等情况，如果不及时处理会危及生命。
二 为啥有的人会高反，有的却不会？
高反不是“体质好”就一定没事，也不是“体质差”就一定中招，关键看缺氧适应能力。
它主要受以下因素影响：
1
遗传基因：如藏族人携带特定基因，天生更耐缺氧。
2
心肺功能：代谢快、耗氧量高的人（如运动员）更易缺氧。
3
上升速度：如乘飞机直达高海拔，身体来不及适应。
4
基础疾病：贫血、心肺疾病患者携氧能力差，高反概率高。
简单来说，高反不是“身体差”的专利，而是身体对缺氧的“调节速度”和“基因配置”决定的。
问
“听说太胖的人更容易高反?”
答：确实如此——体重越大，出现急性高原反应的风险越高。在低氧环境下，肥胖者本就偏高的基础代谢让 "氧债"更快累积；胸腹脂肪限制了膈肌运动，通气储备下降，尤其夜间缺氧会更明显。
问
“经常到高海拔的人，是不是就不容易高反了?”
答：是的，经常上高原的人确实对高反的适应能力更强，这叫作“高原习服”。就像是身体经过多次“练习”，学会了在氧气稀薄的环境中更高效地工作——呼吸会加深加快，血液里能携带氧气的红细胞也会增多。因此，长期生活在高原的人群前往更高海拔时，通常也适应得更快。
但这种适应能力并非一劳永逸：一旦回到低海拔地区较长时间，仍会消退。此外，个体差异很大，如果上升太快或劳累，即使有经验的人也可能发生高反。
问
“听说小朋友不容易高反？”
答：并非如此。多项研究一致表明：儿童，尤其是五岁以下的乖乖们，因心肺代偿机制还未成熟、低氧通气驱动弱、炎症反应更活跃，反而比成人更易出现急性高原反应；小朋友起病常隐匿，仅表现为嗜睡、拒食或异常哭闹，但可在数小时内迅速进展为高原肺水肿，危及生命。
所以，带小朋友上高原，更要关注他们的反应。
三 在高原判断有没有高反，可以看这个数值
由于每个人的身体状况及忍耐程度不同，当出现高原反应时，有的人觉得受不了就赶紧休息、撤退，但有的人虽然也有症状但总觉得自己能行，有时候反而引起严重的后果。所以，光靠看症状来判断高反的严重性是不准确的，劝大家最好要看这个数值——人体血氧饱和度（SpO₂）。
人体的正常血氧饱和度通常在95%以上，一旦去到空气稀薄的高原，人体血氧饱和度会自然下降。而当数值持续低于90%甚至85%时，哪怕没觉得有太大的不舒服，也要引起重视了，因为这可能是身体出现高反的预警信号。
所以，推荐大家去高原时，可以携带一个便携式的指氧仪，或者是佩戴具有监测血氧功能的穿戴设备（比如智能手表），可以随时随地监测身体的血氧情况。一旦血氧持续异常（ 如SpO2＜90%），就应该立马采取措施来降低身体风险，例如停止往更高海拔的地方去，多休息，补充水分，或者赶紧就医。
四 出现高原反应 吸氧有帮助，但要吸对！
在出现高原反应时，吸氧是对缓解症状有帮助的，所以很多人去高原都会自备便携式氧气瓶，在有轻微症状时，就拿来吸一吸。这样做是对的，但是多半很多人都用不来，下面我们来教大家。
1 检查
首先确认气瓶完好无损，并检查瓶身上的有效期。
2 安装
首次使用前必须仔细阅读使用说明。
将吸氧面罩或鼻吸管与氧气瓶顶部的阀门出口连接。
逆时针旋转瓶阀手轮（开关），当听到气流声时，会感觉有氧气流出。
3 调节流量（关键步骤）
大多数便携式氧气瓶没有精确的流量计，通常是通过按压开关的次数（例如，按一下为小流量，再按一下为大流量），或旋转幅度来控制流量；建议从小流量开始吸氧。
4 吸氧
将鼻吸管放入鼻孔或戴好面罩，用鼻子正常呼吸即可。
5 关闭
吸氧结束后，顺时针拧紧开关，关闭氧气。
用便携式氧气瓶吸氧，还要注意这些：
1
适度吸氧可以有效缓解头晕、恶心等症状，但过度地吸氧不仅不能缓解高原反应，反而会使高反进一步加重，甚至出现氧中毒。如果刚上高原出现高原反应，可以间断性地吸氧30-60分钟，但每天吸氧总时间不宜超过4小时。
2
吸氧时要适量喝水，注意保持鼻咽部湿润，避免因为气流干燥引起鼻出血和咽喉不适。
3
氧气是一种高纯度气体，具有易燃、易爆等特性，因此在吸氧过程中，应远离火源、避免阳光直射、避免在氧气设备附近放置易燃物品等。
4
吸氧时，须确保呼吸道没有分泌物堵塞或其他障碍，以便氧气能有效到达肺部。
特别提醒
虽然便携式氧气瓶能够缓解轻度的高原反应，但是大家不能够完全依靠它，如果吸氧后血氧饱和度能上升并稳定在90%以上，高反症状减轻，说明有效；如果吸了30分钟以上还是很不舒服，还是要立即去医院哦。
五 关于预防高原反应，还有这些问题
问
“提前吃红景天、藏红花有用吗？”
答：很多人把这两种植物当成“高原护身符”，但现有研究给出的答案并不乐观。
先说红景天，科学家用先进手段从红景天口服液里筛出40多种化学成分，其中红景天苷等14种物质在实验室里确实能干预缺氧、炎症和血管新生，看起来“抗高反”机制很完善。然而，真正的人体试验却发现，单独吃红景天对急性高原反应预防效果并不明显。
再看藏红花，中医认为它活血化瘀、抗血小板聚集，可能对“高寒缺氧”有点帮助。但到目前为止，尚缺乏临床试验证明它真能预防或治疗高反。把希望全寄托在“补充剂”上，反而可能延误最佳预防时机。
问
“喝‘高氧水’对于缓解缺氧有效吗？”
答：喝高氧水不能预防高原反应。目前市场上销售的“高氧水”，是通过加强压力将更多的氧气压进水里，一般每升水中的含氧量高于35毫克。但是健康成年人每次的呼吸量约为500毫升空气，在一个标准大气压下约合140毫克氧气，这比“高氧水”中的氧气含量高多了。而且，“高氧水”一旦在常规环境中打开，额外溶解进水里的氧气就会释放出来，原理就跟打开可乐罐时冒气泡一样。即便把“氧气”喝进胃，也不可能像呼吸一样进入肺内和血液交换，可能只有极少数喝进去的“氧气”经黏膜吸收。
问
“氧气吸多了会不会产生依赖性呢？”
答：大家不用担心，吸氧并不会产生依赖性。在高原出现缺氧状况时，吸氧能够快速提高血液中的氧气含量，缓解呼吸困难的症状，降低呼吸频率，防止高原反应进一步恶化。如果机体缺氧比较严重，不及时吸氧反而可能导致严重后果。
六 去高原前，要做好这些准备
1
出发前应该充分评估自身健康状况，若身体状况不佳（如已有感冒、发烧等症状），不建议前往高原旅行。对于有心脏、高血压等疾病的患者，建议去高原前可咨询医生。
2
携带足够的保暖衣物和防晒用品；准备好防高反药物如乙酰唑胺或布洛芬等；准备饮用水和低浓度葡萄糖。
3
建议可以带上便携式指氧仪或具有检测血氧的手表，以及便携式的氧气瓶。
4
避免快速从低海拔地区直接升到高海拔地区，给身体多一些适应时间。
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本文作者
指导老师
