有的人早上起床时脚趾关节一阵刺痛，以为是没盖好被子冻着了；有人吃了顿海鲜火锅，第二天脚肿得像馒头；也有人体检报告里总是那一栏“尿酸偏高”亮了红灯，却一直没当回事。
这些看似小问题，其实都可能是高尿酸血症在悄悄发作。在临床中，高尿酸血症的隐蔽性和广泛性常常被低估，而它的危害却远不止痛风这么简单。
我国高尿酸血症患者数量已超过1.8亿，且呈逐年增长趋势。过去这类患者往往依赖传统药物治疗，如别嘌醇、非布司他，虽然价格低廉，但达标率偏低，副作用也让不少人望而却步。
但就在最近，一款新型降尿酸药物的数据“出圈”了，在临床研究中显示出达标率高达73.6%，远超老药的平均水平。
从医生角度来看，这一突破不仅可能改变治疗策略，更重要的是它对降低心脑肾并发症的风险具有积极意义。
在患者管理中，我遇到过不少长期尿酸偏高但未治疗，几年后却发展为慢性肾病的案例。尿酸就像屋里不起眼的那根电线，平时看不见，但一旦出问题，就可能烧掉整栋房子。
高尿酸血症其实并非富贵病，也不是只有中老年男性才会得。临床数据显示，年轻人尤其是熬夜、饮料摄入高、喜欢高蛋白饮食的群体，尿酸升高的比例也在上升。
我曾接诊过一位不到30岁的男性，体检尿酸超过600，长期喝高糖饮料加上日夜颠倒，短短一年后竟痛风发作三次。这个年龄段的患者往往自认为身体好，不重视症状，等到真正发作时才开始后悔莫及。
传统治疗中，别嘌醇虽然使用广泛，但在部分人群中易出现皮疹、肝功能异常等不良反应。非布司他虽然副作用稍弱，但研究显示其对心血管的长期影响仍存争议。
而这款新药——托吡司特（topiroxostat，国内已上市），在近期的研究中，不仅尿酸水平控制更为理想，且在日本大样本人群中的达标率甚至超过80%，这一数据无疑给临床医生和患者都带来了新的希望。
这款新药的机制不同于传统抑制酶活性的方式，它通过选择性阻断黄嘌呤氧化酶，达到更稳定的降尿酸效果。
它在肾功能不全患者中也显示出较好的安全性，这对一部分既往被排除在治疗之外的患者来说，等于打开了一扇门。我们在治疗中常常遇到“肾功能不好，不能吃降尿酸药”的困境，而现在，这一难题可能将得到缓解。
但我们也不能对任何药物抱有“包治百病”的幻想。高尿酸的治疗从来不只是服药那么简单。生活方式的管理，是根本中的根本。很多人理解的“少吃海鲜、少喝酒”固然但更关键的是减少果糖摄入。
果糖在肝脏代谢过程中会直接促进尿酸生成，尤其是含糖饮料中的高果糖浆，是“隐形杀手”。我常说：“你喝的一瓶饮料，可能比一只螃蟹更让尿酸飙升”。
在门诊中，我曾建议一位年轻患者每天记录饮食变化，尤其是饮料和甜食摄入。坚持两个月后，单靠饮食调整，尿酸从580降到了470，还没开始用药。这说明，对于轻中度的高尿酸患者，行为干预本身就是一种“药”。
许多人不愿意长期服药，担心药物副作用。但我们不能因噎废食，更不能“等病发了再治”。高尿酸血症的真正危险，在于它会悄无声息地诱发肾损伤、高血压、冠心病等问题。早期干预，远比事后补救要有效得多。
在新药应用的背后，还有一个值得关注的趋势——个体化治疗。不是所有人都适合同一种降尿酸药物，有些人代谢快，有些人副作用明显，这就需要医生根据患者的肝肾功能、合并疾病、生活习惯等因素综合考量。
新药的出现，提供了更多选择，也促使我们更精准地处理每一位患者的情况。
在实际应用中，也有患者对新药效果反应迟缓，这并不代表药物无效，而可能是用药剂量、疗程、饮食未同步调整的结果。
降尿酸是个系统工程，不能指望一招见效。有时我们在治疗中就像调钢琴，需要一点点调音，才能“弹”出最和谐的结果。
说到底，高尿酸血症已经不再是“痛风病人”的专属名词，它更像一种现代生活方式的“副产品”——熬夜、饮食不规律、久坐、压力大……这些习以为常的习惯，正在悄悄蚕食我们的健康。
而新药的出现，就像给这场战斗带来了一把更锋利的剑，但握剑的人，依然是我们自己。
我们不能指望一颗药丸解决所有问题，也不能忽略日常生活中那些“看不见的敌人”。在医学的世界里，最有效的治疗，往往是最早的预防。对于1.8亿这个庞大的数字而言，每一个人的警觉，都可能是改变的开始。
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参考文献：
［1］王学东,李文斌.托吡司特治疗高尿酸血症的疗效及安全性分析.中国实用内科杂志,2024,44(04):297-302.
［2］陈晓玲,周伟.不同降尿酸药物对肾功能影响的对比研究.中华肾脏病杂志,2025,41(03):198-203.
［3］中国高尿酸血症管理指南编写组.高尿酸血症与痛风诊疗指南（2023年版）.中华内科杂志,2023,62(01):14-28.